====== Objetivo do processo ======

Possibilitar ao usuário do sistema de saúde do CBMDF solicitar, eletronicamente, ressarcimentos de valores desembolsados em tratamentos de maneira mais prática, dinâmica e fácil, nos casos em que não há cobertura pela rede credenciada ou por restrição da Diretoria de Saúde.

===== Rotina processual antes da utilização da metodologia do Inova CBMDF : =====

  - O usuário comparecia presencialmente ao guichê de atendimento para solicitar autorização e era obrigado a aguardar por cerca de 90 minutos até ser atendido.
  - A Autorização era emitida por meio de uma guia em papel e o usuário deveria completar os dados à mão.
  - Os militares veteranos passaram a realizar seus pedidos por meio do INOVA, sem a necessidade de assinar o requerimento, uma vez que está pacificado entre os tribunais de controle e judiciais que o //login// e senha dispensam a assinatura de documento de petição, nesse caso.
  - O usuário era atendido em uma clínica, pagava e solicitava a nota fiscal.
  - Por fim, entrava no SEI e solicitava via processo eletrônico o ressarcimento dos valores pagos.
  - A SERIN (Seção de Ressarcimento e Indenização da Diretoria de Saúde) recebia o processo SEI, realizava a análise, devolvia para correções, encaminhava ao setor especializado, ou aprovava os que  estavam em sua competência.

===== Principais problemas identificados =====

  - Falta de acesso dos militares veteranos ao SEI, por determinação da Unidade Central de Gestão do SEI- GDF.
  - Constante devolução de processos para correções em razão de erros no preenchimento da requisição do ressarcimento.
  - Era comum o envio dos processos para unidades erradas, tem em vista que processo gerado no SEI não possui controle na tramitação, deixando o requerente vulnerável, em razão de se tratar de processos de saúde que requerem restrição de acesso.
  - O setor de análise tinha dificuldades pois não havia informações tabuladas e os dados eram confrontados transferindo-se algumas informações para uma planilha excel.
  - Havia muito recurso humano empregado, sendo cerca de 12 militares, e os processos tinham um tempo médio de tramitação superior a 6 meses desde o protocolo até o efetivo ressarcimento.

===== Implantação do projeto Inova CBMDF nos processos de Ressarcimento =====

[[publica:projeto_inova|Objetivos do Inova]] 

==== Metodologia aplicada ====

  - Foram analisadas todas as fases processuais entre novembro e dezembro de 2019, sendo realizado o primeiro pedido piloto em novembro.
  - Foi construído um protótipo no INOVA de automação com fluxo e formulários que atendiam os setores de análise.
  - Com a definição do fluxo, o processo tramita somente nos setores configurados para tal, sem a necessidade de escolher para qual ambiente enviar o processo.
  - De posse da Autorização de Ressarcimento usuário faz o processo por meio de qualquer computador e até celular, sem a necessidade de se deslocar para qualquer unidade da DISAU.
  - O formulário do demandante possui campos que são preenchidos, automaticamente, após //login// do usuário, e os demais campos, que são complementares, são de preenchimento obrigatório. Além disso, não há necessidade de formulação de texto, pois o formulário se converte em um documento do tipo requerimento no SEI com todas as informações necessárias para posterior análise do setor competente.
  - Os documentos necessários para análise do pedido tornaram-se obrigatórios, não sendo possível enviar o formulário na falta de algum deles.
  - O setor de análise do processo possui acesso a relatório contendo todas as fases e dados processo, podendo gerenciar melhor seu trabalho e a parte financeira.
  - O usuário final realiza o requerimento e acompanha seu processo através do INOVA, sendo obrigatório exclusivamente via sistema a contar de 23/01/2020, tendo o primeiro processo aprovado em 10/03/2020 e ressarcido ao usuário em 22 06/2020.

Fluxo final do processo de ressarcimento

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===== Dados estatísticos : =====
2020
Total de processos analisados:4496
Total de processos aprovados: 2895
Total de processos pagos:
Valores pagos:
2021 (houve redução dos processos de ressarcimento, em virtude da entrada do processo do tipo "Autorização para Procedimentos em Saúde", que passou a abarcar todas as fases de autorização, desde a emissão da guia até o ressarcimento de valores para o usuário. Atualmente, os processos de ressarcimento se resumem ao pagamento de guias emitidas anteriormente à entrada do processo de "Autorização para Procedimentos em Saúde" e as emitidas pelo Laboratório da POMED.
Para ter os dados relativos ao novo tipo de processo clique aqui)
Total de processos analisados:
Total de processos aprovados:
Total de processos pagos:
Valores pagos: