Objetivo do processo

Possibilitar ao usuário solicitar, eletronicamente, autorizações para utilização dos serviços ofertados pelo sistema de saúde do CBMDF de maneira célere, dinâmica e fácil.

1. O usuário, de posse do receituário médico, comparecia presencialmente ao guichê de atendimento da Diretoria de Saúde e solicitava a Autorização de Ressarcimento ou Guia da Credenciada e aguardava por até 90 minutos o atendimento.
2. A Autorização e/ou Guia da Credenciada era emitida por meio de uma guia em papel e o usuário completava os dados à mão.
3. Após o usuário receber a Autorização de Ressarcimento, buscava atendimento em uma clínica credenciada, pagava e solicitava a nota fiscal.
4. O usuário entrava no SEI e solicitava via processo eletrônico o ressarcimento dos valores pagos.
5. A SERIN (Seção de Ressarcimento e Indenização) recebia o processo SEI, realizava a análise, devolvia para correções, encaminhava ao setor especializado, ou aprovava os que estavam em sua competência.

1. Falta de acesso dos militares inativos ao SEI, por determinação da Unidade Central de Gestão do SEI- GDF.
2. Os processos eram devolvidos constantemente para correções em razão de erros no preenchimento da requisição do ressarcimento.
3. Era comum o envio dos processos para unidades erradas, tem em vista que processo gerado no SEI não possui controle na tramitação, deixando o requerente vulnerável, pois trata-se processos de saúde que requer um grau de sigilo.
4. O setor de análise tinha dificuldades pois não havia nada tabulado e os dados eram confrontados transferindo algumas informações para uma planilha excel.
5. Havia muito recurso humano empregado, sendo cerca de 12 militares, e os processos tinham um tempo médio de tramitação superior a 6 meses desde o protocolo até o efetivo ressarcimento.

Objetivos do Inova

1. Foram analisadas todas as fases processuais entre novembro e dezembro de 2019, sendo realizado o primeiro pedido piloto em novembro.
2. Foi construído um protótipo no INOVA de automação com fluxo e formulários que atendiam os setores de análise.
3. Foi disponibilizado ao usuário final realizar o requerimento e acompanhar seu processo através do INOVA, sendo obrigatório exclusivamente via sistema a contar de 23/01/2020, tendo o primeiro processo aprovado em 10/03/2020 e ressarcido ao usuário em 22 06/2020.

Fluxo final do processo de ressarcimento

2020 Total de processos analisados:4496 Total de processos aprovados: 2895 Total de processos pagos: Valores pagos: 2021 (houve redução dos processos de ressarcimento, em virtude da entrada do processo do tipo “Autorização para Procedimentos em Saúde”, que passou a contemplar todas as fases de autorização, desde a emissão da guia até o ressarcimento de valores para o usuário. Atualmente, os processos de ressarcimento se resumem ao pagamento de guias emitidas anteriormente à entrada do processo de “Autorização para Procedimentos em Saúde” e as emitidas pelo Laboratório da POMED. Para ter os dados relativos ao novo tipo de processo clique aqui) Total de processos analisados: Total de processos aprovados: Total de processos pagos: Valores pagos: