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publica:rel_auto [2021/06/01 18:59] – 52387836120publica:rel_auto [2022/09/01 11:08] (atual) – edição externa 127.0.0.1
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 ====== Objetivo do processo ====== ====== Objetivo do processo ======
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 Possibilitar ao usuário solicitar, eletronicamente, Autorizações, Guias da Rede Credenciada e Ressarcimentos dos serviços ofertados pelo sistema de saúde do CBMDF de maneira célere, dinâmica e fácil.  Possibilitar ao usuário solicitar, eletronicamente, Autorizações, Guias da Rede Credenciada e Ressarcimentos dos serviços ofertados pelo sistema de saúde do CBMDF de maneira célere, dinâmica e fácil. 
  
Linha 6: Linha 7:
   - O usuário, de posse do receituário médico, comparecia presencialmente ao guichê de atendimento da Diretoria de Saúde e solicitava a Autorização de Ressarcimento ou Guia da Credenciada e aguardava por até 90 minutos o atendimento. Era comum o usuário aguardar por até duas horas o atendimento.   - O usuário, de posse do receituário médico, comparecia presencialmente ao guichê de atendimento da Diretoria de Saúde e solicitava a Autorização de Ressarcimento ou Guia da Credenciada e aguardava por até 90 minutos o atendimento. Era comum o usuário aguardar por até duas horas o atendimento.
   - A Autorização e/ou Guia da Credenciada era emitida por meio de papel e o usuário completava alguns dados à mão.   - A Autorização e/ou Guia da Credenciada era emitida por meio de papel e o usuário completava alguns dados à mão.
-  - Quando era emitida uma Autorização de Ressarcimento, o usuários buscava atendimento em uma clínica credenciada, pagava e solicitava a nota fiscal. +  - Quando era emitida uma Autorização de Ressarcimento, o usuário buscava atendimento em uma clínica credenciada, pagava e solicitava a nota fiscal. 
-  - Após usar o serviço na credenciada, o usuário solicitava via processo eletrônico, utilizando o do Sistema Eletrônico de Informações (SEI), o ressarcimento dos valores pagos.+  - Após usar o serviço na credenciada, o usuário solicitava via processo eletrônico, utilizando o do Sistema Eletrônico de Informações (SEI), o ressarcimento dos valores pagos. 
   - A SERIN (Seção de Ressarcimento e Indenização) recebia o processo SEI, realizava a análise, devolvia para correções quando necessário, encaminhava ao setor especializado no caso de exigir uma auditoria detalhada para dar prosseguimento ao pedido, ou aprovava os que  estavam sob sua competência.   - A SERIN (Seção de Ressarcimento e Indenização) recebia o processo SEI, realizava a análise, devolvia para correções quando necessário, encaminhava ao setor especializado no caso de exigir uma auditoria detalhada para dar prosseguimento ao pedido, ou aprovava os que  estavam sob sua competência.
  
 ===== Principais problemas identificados ===== ===== Principais problemas identificados =====
-  - Falta de acesso dos militares inativos ao SEI, por determinação da Unidade Central de Gestão do SEI- GDF.+ 
 +  - Falta de acesso dos militares veteranos ao SEI, por determinação da Unidade Central de Gestão do SEI- GDF.
   - Demora no atendimento - era comum os usuários do sistema de saúde aguardarem por até duas horas atendimento para emissão de uma Guia da Credenciada ou Autorização de Ressarcimento.   - Demora no atendimento - era comum os usuários do sistema de saúde aguardarem por até duas horas atendimento para emissão de uma Guia da Credenciada ou Autorização de Ressarcimento.
   - Os processos eram devolvidos constantemente para correções em razão de erros no preenchimento da requisição do ressarcimento.   - Os processos eram devolvidos constantemente para correções em razão de erros no preenchimento da requisição do ressarcimento.
   - Não raras vezes, ocorria o envio de processos para unidades erradas, tendo em vista que o processo gerado no SEI não possui controle na tramitação, o que deixa o requerente vulnerável, por se tratar de processos de saúde que requerem restrição de acesso.   - Não raras vezes, ocorria o envio de processos para unidades erradas, tendo em vista que o processo gerado no SEI não possui controle na tramitação, o que deixa o requerente vulnerável, por se tratar de processos de saúde que requerem restrição de acesso.
-  - O setor de análise tinha dificuldades pois não havia nada tabulado e os dados eram confrontados, transferindo algumas informações para uma planilha excel.+  - O setor de análise tinha dificuldades pois não havia informações tabuladas e os dados eram confrontados transferindo algumas informações para uma planilha excel.
   - Havia muito recurso humano empregado, sendo cerca de 40 militares, e os processos de ressarcimento tinham um tempo médio de tramitação superior a 6 meses desde o protocolo até o efetivo ressarcimento.   - Havia muito recurso humano empregado, sendo cerca de 40 militares, e os processos de ressarcimento tinham um tempo médio de tramitação superior a 6 meses desde o protocolo até o efetivo ressarcimento.
  
-===== Implantação do projeto Inova CBMDF nos processos de Ressarcimento =====+===== Implantação do projeto Inova CBMDF nos processos de Autorização para Procedimentos em Saúde =====
  
 [[publica:projeto_inova|Objetivos do Inova]]  [[publica:projeto_inova|Objetivos do Inova]] 
  
 ==== Metodologia aplicada ==== ==== Metodologia aplicada ====
-  - Foram analisadas todas as fases processuais entre novembro e dezembro de 2019, sendo realizado o primeiro pedido piloto em novembro. 
-  - Foi construído um protótipo no INOVA de automação com fluxo e formulários que atendiam os setores de análise. 
-  - Foi disponibilizado ao usuário final realizar o requerimento e acompanhar seu processo através do INOVA, sendo obrigatório exclusivamente via sistema a contar de 23/01/2020, tendo o primeiro processo aprovado em 10/03/2020 e ressarcido ao usuário em 22 06/2020. 
  
-Fluxo final do processo de ressarcimento +  - Foram analisadas todas as fases processuais entre junho a setembro de 2020, sendo realizado o primeiro pedido em setembro. 
-{{ :publica:fluxo_ressarcimento.jpg?nolink |}}+  - Atualmente, o usuário faz seu pedido por meio de qualquer computador e até celular, sem a necessidade de se deslocar para qualquer unidade da DISAU, e aguarda no máximo até o dia seguinte para ter sua solicitação atendida, no caso de não haver necessidade de análise pela Auditoria da DISAU. 
 +  - Os militares veteranos passaram a realizar seus pedidos por meio do INOVA, sem a necessidade de assinar o requerimento, uma vez que está pacificado entre os tribunais de controle e judiciais que o //login// e senha dispensam a assinatura de documento de petição, nesse caso. 
 +  - Foram construídos formulários e o fluxo visando comtemplar os setores responsáveis pela análise. 
 +  - Com a definição do fluxo, o processo tramita somente nos setores configurados para tal, sem a necessidade de escolher para qual ambiente enviar o processo. 
 +  - O formulário do demandante possui campos que são preenchidos automaticamente, após //login// do usuário, e os demais campos, que são complementares, são de preenchimento obrigatório. Além disso, não há necessidade de formulação de texto, pois o formulário se converte em um documento do tipo requerimento no SEI com todas as informações necessárias para posterior análise do setor competente. 
 +  - Os documentos necessários para análise do pedido tornaram-se obrigatórios, não sendo possível enviar o formulário na falta de algum deles. 
 +  - Foi disponibilizado ao usuário final realizar o requerimento e acompanhar seu processo através do INOVA, sendo obrigatório realizar os pedidos exclusivamente via sistema a contar 10 de setembro de 2020. 
 +  - Também foi disponibilizado ao usuário tutorial ( [[https://wiki.cbm.df.gov.br/doku.php?id=publica:saude_-_autorizacao_para_procedimento_de_saude]] ) visando facilitar o uso da plataforma para realização das demandas. 
 +  - O setor de análise do processo possui acesso a relatório contendo todas as fases e dados processo, podendo gerenciar melhor seu trabalho e a parte financeira. 
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 +Fluxo final do processo de Autorização para Procedimentos de Saúde
  
 +{{:publica:procedimentos_de_saude.png?400|}}
  
-===== Dados estatísticos : =====+===== Dados estatísticos: =====
 2020 2020
-Total de processos analisados:4496 +Total de processos analisados:14.744 
-Total de processos aprovados: 2895 +Quantidade processos aprovados para Autorização para Procedimentos em Saúde: 9.745  
-Total de processos pagos: +
-Valores pagos: +
-2021 (houve redução dos processos de ressarcimento, em virtude da entrada do processo do tipo "Autorização para Procedimentos em Saúde", que passou a contemplar todas as fases de autorização, desde a emissão da guia até o ressarcimento de valores para o usuário. Atualmente, os processos de ressarcimento se resumem ao pagamento de guias emitidas anteriormente à entrada do processo de "Autorização para Procedimentos em Saúde" e as emitidas pelo Laboratório da POMED. +
-Para ter os dados relativos ao novo tipo de processo clique aqui) +
-Total de processos analisados: +
-Total de processos aprovados: +
-Total de processos pagos: +
-Valores pagos:+
  
  
  
  • publica/rel_auto.1622573983.txt.gz
  • Última modificação: 2022/09/01 11:09
  • (edição externa)